Современный ритм жизни приводит людей к ряду проблем психологического спектра — падает настроение и повышается эмоциональное напряжение, они становятся апатичными и тревожными, страдают нарушением сна и аппетита. Весьма успешно с перечисленными проблемами борются антидепрессанты, применяемые для лечения депрессивного синдрома и коррекции других психических нарушений с 50-х годов ХХ века.
В этой статье мы расскажем об истории возникновения антидепрессантов, их видах, о том, как действуют эти препараты на организм, и какие самые лучшие и эффективные антидепрессанты в 2021 году представлены на рынке медикаментов. Также мы выделим их достоинства и недостатки, а также многое другое.
Содержание
До 19 века в медицине, для лечения депрессивных состояний, активно применялись вещества с сильным обладающие возбуждающим эффектом (различные опиаты, экстракты женьшеня, валерианы, кофеин, соли брома), временно приводившие пациентов в состояние эйфории.
К концу 50-х годов ХХ века в практику стало входить использование первых антидепрессантов. Они были получены посредством синтеза ипрониазида, который использовался для комплексного лечения туберкулеза. Было замечено, что у больных со временем повышается настроение и выравнивается эмоциональный фон. Однако побочные эффекты были слишком велики, да и как средство от туберкулеза оно себя не оправдало.
Примерно в те же годы, немецкий врач Р. Кун открыл имипромин. Он давал своим пациентам различные вещества и наблюдал за результатом. Так, от имипромина наблюдалось повышение настроения. Препарат вошел в официальный список Всемирной организации здоровья и был лидером по продажам, до появления средств нового поколения.
Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более 130 препаратов, способных побороть депрессию.
Наш мозг состоит из огромного числа нейронов, которые соединены не непосредственно, а через синаптические щели (синапсы). Обмен между нейронами происходит посредством выделения в синапсы особых веществ — медиаторов.
Биологи считают, что одна из основных причин депрессии — снижение концентрации определенных медиаторов в синапсе. В настоящий момент открыто более 30 медиаторов, из которых лишь три связаны с депрессивными расстройствами. Это группа биогенных аминов — норадреналин, серотонин и дофамин. Их концентрацией и призваны управлять антидепрессанты, которые позволяют скорректировать работу мозга и избавиться от недуга.
Аналогичное, стимулирующее или успокаивающее, действие на организм оказывают транквилизаторы. Однако антидепрессанты, ввиду небольшой длительности курсов (до 1 года), не вызывают сильной зависимости, чем отличаются от транквилизаторов.
Первая классификация делит стимулянты на 4 основные группы по принципу действия:
1. Трициклические антидепрессанты или трициклики (ТЦА)
В эту группу входят достаточно сильные по эффекту препараты, содержащие в своей основе тройное углеродное кольцо. Трицикликом оказался первый антидепрессант, разработанный транснациональной фармацевтической компанией Ciba-Geigy, — Имипрамин. Он применяется и поныне, ввиду его высокой эффективности. К ТЦА относятся также амилтриптилин, тразодон, кломипрамин, мапротилин, миансерин, нортриптилин и имипрамин.
Трициклики препятствуют захвату норадреналина, дофамина, “гормона счастья” — серотонина, тормозят холинолитические и антигистаминные эффекты.
Назначаются данные лекарства для лечения тревоги, депрессий различной природы, суицидальных наклонностей, панических атак, маниакально-депрессивного психоза. Дают успокаивающий эффект.
Однако, стоит отметить, что ТЦА — группа лекарств старого поколения. Они имеют весьма сильные и разнообразные побочные эффекты, вызывают отказ пациентов от дальнейшего лечения, примерно в трети случаев.
Спектр побочек широк, но наиболее распространенными являются:
В свете перечисленных проблем, ТЦА невозможно приобрести в аптеке без назначения врача. Подобрать подходящий под конкретную задачу препарат — проблематично, еще сложнее — рассчитать правильную дозировку, которая поможет справиться с депрессией, без особого вреда организму.
Параллельно с приемом трицикликов, требуется сдавать кровь, для контроля объема антидепрессанта, поскольку передозировка — вредна для здоровья.
Средняя цена лекарств — от 300 до 500 рублей.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Действие данной группы антидепрессантов направлено на увеличение концентрации в крови веществ, отвечающих за хорошее настроение. ИМАО обеспечивают торможение распада моноаминоаксидазы и увеличение объема таких гормонов, как серотонин, норадреналина, дофамина, триптамин, фенилэтиламин.
Благодаря этому, повышается работоспособность, концентрация внимания, улучшается настроение и создается стабильный эмоциональный фон.
Препаратами данной группы лечат приступы паники, тревожности, различные виды депрессии, вегето-сосудистой дистонии, шизофрении. Применяются они и для устранения патологической сонливости (придают бодрости), для снижения веса при расстройствах пищевого поведения и лечения социофобии (дают уверенность, раскрепощенность, общительность, снижают зажатость).
ИМАО бывают как природного, так и синтетического происхождения.
Выделяют три типа ингибиторов моноаминоксидазы, имеющих свои особенности:
Все они обеспечивают стимулирующий эффект. Наиболее распространенный побочный эффект — это зависимость (ИМАО подобны наркотическим веществам), а также:
Данная группа препаратов также применяется исключительно по назначению врача. Прием ИМАО нельзя совмещать с многими другими лекарствами (от простуды, для снижения веса, для иммунитета, мочегонные, глистогонные, амфетамины и другие), также они противопоказаны при заболеваниях почек, печени, сердце, алкоголизме, маниях и склонности к суицидальным действиям.
Вход и выход из терапии происходит при сниженных дозах. Положительные эффекты появляются обычно на вторую неделю приема, когда накапливается достаточная концентрация вещества. Курс лечения длится 3-9 месяцев, далее следует поддерживающая терапия до 6 месяцев.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это класс нового поколения антидепрессантов, прием их легче всего дается пациентам — побочные эффекты сведены к минимуму. Применяются они для избавления от тревожных и депрессивных расстройств, болей психосоматической природы, фобий, расстройств пищевого поведения, ПТСР, алкоголизма и ряда других заболеваний, — помогая контролировать эмоционально-психическое состояние.
Принцип действия следующий — ингибитор препятствует усвоению серотонина тканями головного мозга, он оседает на рецепторах и продлевает возбуждающие эффекты. Это приводит к повышению настроения.
Эта группа препаратов не вызывает привыкания.
Побочные эффекты проявляются реже, но могут иметь место следующие проблемы:
В отличие от вышеперечисленных групп, препараты этого класса могут назначаться в подростковом возрасте и снижать актуальность суицидальных настроений, характерных для этого возраста. Хороши они и в послеродовой период и при климаксе. Противопоказано применение СИОЗС при заболеваниях почек, сердца, печени, беременным женщинам, а также взрослым людям, осуществляющим деятельность, требующую концентрации внимания.
Первый эффект от приема появляется через 1-1,5 месяца, полное избавление от депрессии наступает через 3 месяца. Курс, в среднем, длится от 4 месяцев до полугода. При начале и завершении приема концентрация медикаментов должна быть снижена.
Купить медикамент данного класса возможно без назначения врача. В частности, к “легким” антидепрессантам, отпускаемым без рецепта, относятся: Мапротилин, Прозак, Паксил, Деприм, Азафен, Персен, Миансерин, Амитриптилин, Миртазапин. Однако их длительный прием может также вызывать негативные последствия и наращивание симптомов, против которых они были направлены. Не обойдется ситуация и без привыкания.
Ниже представлена сводная таблица, где приведены классы антидепрессантов и их представители.
Класс антидепрессантов | Препараты |
---|---|
Трициклики (1 поколение) | Азафен, Саротен Ретард, Мелипрамин, Людиомил |
Ингибиторы моноаминоксидазы (2 поколение) | Неселективные необратимые - Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Транилципромин, Изокарбоксазид; Обратимые селективные - Инказан, Бефол, Пиразидол, Моклобемид; Необратимые селективные - Селегилин, Разагилин, Паргилин |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (3 поколение) | Флуоксетин (Прозак), Флувоксамин (Феварин), Пароксетин (Паксил), Эсциталопрам (Ципралекс), Сертралин (Золофт), Циталопрам (Ципрамил) |
Отметим, что существуют и другие, более безопасные средства, применяемые для профилактики и для лечения депрессивных состояний. Это различные настойки — валерианы, боярышника, лимонника, женьшеня, левзеи. Сюда же относится и успокоительное средство на травах — Ново-Пассит.
Можно встретить и другой тип классификации лекарств по группам:
Рассмотрим наиболее популярные по отзывам клиентов препараты, их ключевые характеристики, а также выясним, сколько стоит каждый из них, какие лучше купить в той или иной ситуации. Это поможет понять, как выбрать подходящее лекарство, которое принесет максимум пользы в борьбе с депрессией и окажет минимальное воздействие на другие функции организма.
Стоимость — от 350 рублей.
Основное действующее вещество — имипрамин, препарат относится к группе ИМАО. Лекарственный препарат представлен в форме таблеток, 50 штук в упаковке. Показан при депрессиях различной этиологии, панических расстройствах, ОКР у детей старше 6 лет. Имеет явные седативные свойства. Результат виден через 2-4 недели после начала приема средства. Из минусов, происходят нарушение сердцебиения, работы ЖКТ, мочевыделительной системы.
Необходимый объем препарата определяется специалистом. В среднем, доза начинается с 25 мг (по 3 раза в день), достигает 150-200 мг (в сутки) в наиболее интенсивные периоды терапии, после чего снижается до 50-100 мг.
Таблетки применяются только по назначению врача.
Стоимость — от 315 рублей.
Еще один препарат с высоким антидепрессивным эффектом и антифобическим эффектом. Относится к классу СИОЗС. Применяется при лечении различных типов депрессий, обсессивно-компульсивных, тревожных и панических расстройств, социофобии.
Выпускается в таблетках, 30 штук в упаковке. В сутки принимают по 1 таблетке, в течение первых двух недель, на практике, определяется оптимальная индивидуальная дозировка. Максимальный объем действующего вещества в сутки — 40 млг (2 таблетки). Эффект наступает через 2-4 недели после начала курса.
Отпускается только по рецепту врача.
Стоимость — 800 рублей (30 таблеток), 2 500 рублей (100 таблеток).
Средство показано при легкой и умеренной степени депрессии. Относится к группе ТЦА. Препарат имеет седативное, антифобическое действие, служит для улучшения настроения и подавления апатии, тревожности. Показано при лечении алкоголизма. Результат терапии становится виден на 2-3 неделю приема лекарства.
На старте курса рекомендуется принимать по 10-25 мг 3 раза в сутки, максимальный объем — 300 мг/день. Даже при передозировке, прогноз для пациента — относительно благоприятный.
Побочные эффекты проявляются редко в виде сонливости, мигрени, проблем с ЖКТ и мочеиспусканием, отечности, снижении либидо.
Более действенные комплексы образуются при совместном употреблении препарата с Фезамом.
Стоимость — 240 рублей (20 штук), 360 рублей (40 штук), 470 рублей (60 штук).
Это антидепрессант растительного происхождения, в составе — экстракты мяты, валерианы, мелиссы. Группа — седативные препараты. Снижает уровень тревожности, раздражительности и нервного перенапряжения. Препарат применяется при легкой степени депрессии.
Доза — по 2-3 таблетки 2-3 раза в день, но до 12 штук в сутки. Передозировка вызывает тошноту, быструю утомляемость.
Побочные действия — аллергия, запор.
Отпускается без назначения врача.
Стоимость — 500 рублей (14 штук по 50 мг), 950 рублей (28 штук по 50 мг), 1250 рублей (28 штук по 100 мг).
Лекарство представлено в форме таблеток. Относится к классу СИОЗС. Подходит для лечения депрессии легкой и средней тяжести, фобий, панических расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, ПТСР.
Препарат нельзя сочетать с приемом ИМАО, применять при беременности, проблемах с печенью, недостатке веса, в детском возрасте до 6 лет.
Дозировка — в первую и последнюю недели приема — по половине таблетки (25 мг/день), далее курсом — по 1 таблетке (50 мг/день). Эффект появляется через 2-4 недели.
Итак, мы рассмотрели список лучших антидепрессантов 2021 года и познакомились с принципом их действия.
Однако не стоит забывать, что депрессия — это не просто биохимический процесс в мозге. Исцеление возможно только при привлечении собственных психических ресурсов и профессиональной психотерапевтической помощи.
Лишь специалист способен объективно оценить состояние психики, вычислить необходимую дозу и препарат, который избавит от эмоциональных перегрузок, уменьшит тревогу и панику. Инструкция содержит информацию, но, надо понимать, что существуют индивидуальные особенности, может возникать переносимость того или иного средства, что делает ее неактуальной.
Главная составляющая успеха в борьбе с депрессией — это неукоснительное выполнение составленной врачом программы лечения.