Самые лучшие и эффективные антидепрессанты в 2021 году

Современный ритм жизни приводит людей к ряду проблем психологического спектра — падает настроение и повышается эмоциональное напряжение, они становятся апатичными и тревожными, страдают нарушением сна и аппетита. Весьма успешно с перечисленными проблемами борются антидепрессанты, применяемые для лечения депрессивного синдрома и коррекции других психических нарушений с 50-х годов ХХ века.

В этой статье мы расскажем об истории возникновения антидепрессантов, их видах, о том, как действуют эти препараты на организм, и какие самые лучшие и эффективные антидепрессанты в 2021 году представлены на рынке медикаментов. Также мы выделим их достоинства и недостатки, а также многое другое.

История появления

До 19 века в медицине, для лечения депрессивных состояний, активно применялись вещества с сильным обладающие возбуждающим эффектом (различные опиаты, экстракты женьшеня, валерианы, кофеин, соли брома), временно приводившие пациентов в состояние эйфории.

К концу 50-х годов ХХ века в практику стало входить использование первых антидепрессантов. Они были получены посредством синтеза ипрониазида, который использовался для комплексного лечения туберкулеза. Было замечено, что у больных со временем повышается настроение и выравнивается эмоциональный фон. Однако побочные эффекты были слишком велики, да и как средство от туберкулеза оно себя не оправдало.

Примерно в те же годы, немецкий врач Р. Кун открыл имипромин. Он давал своим пациентам различные вещества и наблюдал за результатом. Так, от имипромина наблюдалось повышение настроения. Препарат вошел в официальный список Всемирной организации здоровья и был лидером по продажам, до появления средств нового поколения.

Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более 130 препаратов, способных побороть депрессию.

Принцип действия антидепрессантов

Наш мозг состоит из огромного числа нейронов, которые соединены не непосредственно, а через синаптические щели (синапсы). Обмен между нейронами происходит посредством выделения в синапсы особых веществ — медиаторов.

Биологи считают, что одна из основных причин депрессии — снижение концентрации определенных медиаторов в синапсе. В настоящий момент открыто более 30 медиаторов, из которых лишь три связаны с депрессивными расстройствами. Это группа биогенных аминов — норадреналин, серотонин и дофамин. Их концентрацией и призваны управлять антидепрессанты, которые позволяют скорректировать работу мозга и избавиться от недуга.

Аналогичное, стимулирующее или успокаивающее, действие на организм оказывают транквилизаторы. Однако антидепрессанты, ввиду небольшой длительности курсов (до 1 года), не вызывают сильной зависимости, чем отличаются от транквилизаторов.

Классы и сфера применения антидепрессантов

Первая классификация делит стимулянты на 4 основные группы по принципу действия:

1. Трициклические антидепрессанты или трициклики (ТЦА)

В эту группу входят достаточно сильные по эффекту препараты, содержащие в своей основе тройное углеродное кольцо. Трицикликом оказался первый антидепрессант, разработанный транснациональной фармацевтической компанией Ciba-Geigy, — Имипрамин. Он применяется и поныне, ввиду его высокой эффективности. К ТЦА относятся также амилтриптилин, тразодон, кломипрамин, мапротилин, миансерин, нортриптилин и имипрамин.

Трициклики препятствуют захвату норадреналина, дофамина, “гормона счастья” — серотонина, тормозят холинолитические и антигистаминные эффекты.

Назначаются данные лекарства для лечения тревоги, депрессий различной природы, суицидальных наклонностей, панических атак, маниакально-депрессивного психоза. Дают успокаивающий эффект.

Однако, стоит отметить, что ТЦА — группа лекарств старого поколения. Они имеют весьма сильные и разнообразные побочные эффекты, вызывают отказ пациентов от дальнейшего лечения, примерно в трети случаев.

Спектр побочек широк, но наиболее распространенными являются:

• Набор веса;
• Сонливость;
• Запоры;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Тахикардия, ухудшение проводимости сердца;
• Падение артериального давления;
• Проблемы с сексуальной функции;
• Снижение аппетита;
• Судороги.

В свете перечисленных проблем, ТЦА невозможно приобрести в аптеке без назначения врача. Подобрать подходящий под конкретную задачу препарат — проблематично, еще сложнее — рассчитать правильную дозировку, которая поможет справиться с депрессией, без особого вреда организму.

Параллельно с приемом трицикликов, требуется сдавать кровь, для контроля объема антидепрессанта, поскольку передозировка — вредна для здоровья.

Средняя цена лекарств — от 300 до 500 рублей.

2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Действие данной группы антидепрессантов направлено на увеличение концентрации в крови веществ, отвечающих за хорошее настроение. ИМАО обеспечивают торможение распада моноаминоаксидазы и увеличение объема таких гормонов, как серотонин, норадреналина, дофамина, триптамин, фенилэтиламин.

Благодаря этому, повышается работоспособность, концентрация внимания, улучшается настроение и создается стабильный эмоциональный фон.

Препаратами данной группы лечат приступы паники, тревожности, различные виды депрессии, вегето-сосудистой дистонии, шизофрении. Применяются они и для устранения патологической сонливости (придают бодрости), для снижения веса при расстройствах пищевого поведения и лечения социофобии (дают уверенность, раскрепощенность, общительность, снижают зажатость).

ИМАО бывают как природного, так и синтетического происхождения.

Выделяют три типа ингибиторов моноаминоксидазы, имеющих свои особенности:

1. Неселективные необратимые. В избытке — противопоказания и побочные эффекты. Отличаются токсичностью, от них страдает печень и сердце. Терапии сопутствует постоянная тошнота. Требуется соблюдение особой диеты, исключающей из рациона алкоголь, продукты из сои, рыбу, молочные продукты, бобовые, капусту в любом виде, копчености, сладкое, дрожжевые продукты. Принимают такие антидепрессанты только короткий срок;
2. Обратимые селективные. Данный тип применяют при депрессии, апатии, некоторых видах фобий, нервных расстройствах. Вызывает привыкание — при отмене лекарства, либо, если снижается дозировка, вызывает ухудшение состояния пациента;
3. Необратимые селективные. Дает лечение тяжелых форм заболеваний ЦНС (например, болезни Паркинсона, Альцгеймера). Основное побочное действие — снижение артериального давления.

Все они обеспечивают стимулирующий эффект. Наиболее распространенный побочный эффект — это зависимость (ИМАО подобны наркотическим веществам), а также:

• Для первого типа — запор, головная боль, сухость во рту, ухудшение зрения, отеки, проблемы со сном, судороги, галлюцинации, скачки давления;
• Для второго и третьего типа — проблемы с мочеиспусканием, учащенное сердцебиение, боль в желудке, головная боль, нарушения сна, тревожность, снижение аппетита и либидо, проблемы с эякуляцией у мужчин.

Данная группа препаратов также применяется исключительно по назначению врача. Прием ИМАО нельзя совмещать с многими другими лекарствами (от простуды, для снижения веса, для иммунитета, мочегонные, глистогонные, амфетамины и другие), также они противопоказаны при заболеваниях почек, печени, сердце, алкоголизме, маниях и склонности к суицидальным действиям.

Вход и выход из терапии происходит при сниженных дозах. Положительные эффекты появляются обычно на вторую неделю приема, когда накапливается достаточная концентрация вещества. Курс лечения длится 3-9 месяцев, далее следует поддерживающая терапия до 6 месяцев.

3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это класс нового поколения антидепрессантов, прием их легче всего дается пациентам — побочные эффекты сведены к минимуму. Применяются они для избавления от тревожных и депрессивных расстройств, болей психосоматической природы, фобий, расстройств пищевого поведения, ПТСР, алкоголизма и ряда других заболеваний, — помогая контролировать эмоционально-психическое состояние.

Принцип действия следующий — ингибитор препятствует усвоению серотонина тканями головного мозга, он оседает на рецепторах и продлевает возбуждающие эффекты. Это приводит к повышению настроения.

Эта группа препаратов не вызывает привыкания.

Побочные эффекты проявляются реже, но могут иметь место следующие проблемы:

• Расстройства ЖКТ (от тошноты и рвоты до запоров);
• Тревога, нарушение сна (от сонливости до бессонницы);
• Перевозбужденность, тремор;
• Мигрени;
• Высыпания на коже;
• Снижение сексуального влечения;
• Апатия и эмоциональное притупление;
• Отечность.

В отличие от вышеперечисленных групп, препараты этого класса могут назначаться в подростковом возрасте и снижать актуальность суицидальных настроений, характерных для этого возраста. Хороши они и в послеродовой период и при климаксе. Противопоказано применение СИОЗС при заболеваниях почек, сердца, печени, беременным женщинам, а также взрослым людям, осуществляющим деятельность, требующую концентрации внимания.

Первый эффект от приема появляется через 1-1,5 месяца, полное избавление от депрессии наступает через 3 месяца. Курс, в среднем, длится от 4 месяцев до полугода. При начале и завершении приема концентрация медикаментов должна быть снижена.

Купить медикамент данного класса возможно без назначения врача. В частности, к “легким” антидепрессантам, отпускаемым без рецепта, относятся: Мапротилин, Прозак, Паксил, Деприм, Азафен, Персен, Миансерин, Амитриптилин, Миртазапин. Однако их длительный прием может также вызывать негативные последствия и наращивание симптомов, против которых они были направлены. Не обойдется ситуация и без привыкания.

Ниже представлена сводная таблица, где приведены классы антидепрессантов и их представители.

Класс антидепрессантов	Препараты
Трициклики (1 поколение)	Азафен, Саротен Ретард, Мелипрамин, Людиомил
Ингибиторы моноаминоксидазы (2 поколение)	Неселективные необратимые - Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Транилципромин, Изокарбоксазид; Обратимые селективные - Инказан, Бефол, Пиразидол, Моклобемид; Необратимые селективные - Селегилин, Разагилин, Паргилин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (3 поколение)	Флуоксетин (Прозак), Флувоксамин (Феварин), Пароксетин (Паксил), Эсциталопрам (Ципралекс), Сертралин (Золофт), Циталопрам (Ципрамил)

Отметим, что существуют и другие, более безопасные средства, применяемые для профилактики и для лечения депрессивных состояний. Это различные настойки — валерианы, боярышника, лимонника, женьшеня, левзеи. Сюда же относится и успокоительное средство на травах — Ново-Пассит.

Можно встретить и другой тип классификации лекарств по группам:

1. Тимиретики – оказывают стимулирующее действие. Используются для избавления от депрессии, подавленности и чувства угнетенности.
2. Тимолептики – имеют седативные, успокаивающие свойства. Применяются, если депрессия сопровождается возбудительными процессами. К этой группе относятся ТЦА и ИМАО.

Рейтинг качественных и эффективных антидепрессантов

Рассмотрим наиболее популярные по отзывам клиентов препараты, их ключевые характеристики, а также выясним, сколько стоит каждый из них, какие лучше купить в той или иной ситуации. Это поможет понять, как выбрать подходящее лекарство, которое принесет максимум пользы в борьбе с депрессией и окажет минимальное воздействие на другие функции организма.

«Мелипрамин»

Стоимость — от 350 рублей.

Основное действующее вещество — имипрамин, препарат относится к группе ИМАО. Лекарственный препарат представлен в форме таблеток, 50 штук в упаковке. Показан при депрессиях различной этиологии, панических расстройствах, ОКР у детей старше 6 лет. Имеет явные седативные свойства. Результат виден через 2-4 недели после начала приема средства. Из минусов, происходят нарушение сердцебиения, работы ЖКТ, мочевыделительной системы.

Необходимый объем препарата определяется специалистом. В среднем, доза начинается с 25 мг (по 3 раза в день), достигает 150-200 мг (в сутки) в наиболее интенсивные периоды терапии, после чего снижается до 50-100 мг.

Таблетки применяются только по назначению врача.

• Сильный лечебный эффект;
• Недорогие таблетки;
• Можно принимать детям;
• Бессонница проходит;
• Хорошие по качеству сырья;
• Успокаивает нервную систему;
• Избавляет от головной боли и нарушений сна.

• Сильные побочные эффекты;
• Делает апатичным и сонливым;
• Много противопоказаний;
• Нельзя при беременности.

«Пароксетин»

Стоимость — от 315 рублей.

Еще один препарат с высоким антидепрессивным эффектом и антифобическим эффектом. Относится к классу СИОЗС. Применяется при лечении различных типов депрессий, обсессивно-компульсивных, тревожных и панических расстройств, социофобии.

Выпускается в таблетках, 30 штук в упаковке. В сутки принимают по 1 таблетке, в течение первых двух недель, на практике, определяется оптимальная индивидуальная дозировка. Максимальный объем действующего вещества в сутки — 40 млг (2 таблетки). Эффект наступает через 2-4 недели после начала курса.

Отпускается только по рецепту врача.

• Бюджетные и эффективные таблетки;
• Удобная форма препарата;
• Дает эмоциональную стабильность;
• Не вызывает сонливость;
• Мягкие побочные эффекты;
• Уменьшает тревогу.

• Противопоказан беременным, кормящим женщинам и детям;
• Сложное взаимодействие с другими лекарствами;
• Сложно бороться с синдромом отмены;
• Требуется длительный курс лечения.

«Доксепин»

Стоимость — 800 рублей (30 таблеток), 2 500 рублей (100 таблеток).

Средство показано при легкой и умеренной степени депрессии. Относится к группе ТЦА. Препарат имеет седативное, антифобическое действие, служит для улучшения настроения и подавления апатии, тревожности. Показано при лечении алкоголизма. Результат терапии становится виден на 2-3 неделю приема лекарства.

На старте курса рекомендуется принимать по 10-25 мг 3 раза в сутки, максимальный объем — 300 мг/день. Даже при передозировке, прогноз для пациента — относительно благоприятный.

Побочные эффекты проявляются редко в виде сонливости, мигрени, проблем с ЖКТ и мочеиспусканием, отечности, снижении либидо.

Более действенные комплексы образуются при совместном употреблении препарата с Фезамом.

• Можно принимать детям старше 12 лет;
• Относительно недорогое средство;
• Дает устойчивый эффект;
• Эффект просветления в первые дни применения;
• Улучшает работу нервной системы;
• Усиливает память.

• Отсроченный во времени эффект;
• Сложно найти в аптеках;
• Вызывает зависимость;
• Ухудшает состояние желудка.

«Персен»

Стоимость — 240 рублей (20 штук), 360 рублей (40 штук), 470 рублей (60 штук).

Это антидепрессант растительного происхождения, в составе — экстракты мяты, валерианы, мелиссы. Группа — седативные препараты. Снижает уровень тревожности, раздражительности и нервного перенапряжения. Препарат применяется при легкой степени депрессии.

Доза — по 2-3 таблетки 2-3 раза в день, но до 12 штук в сутки. Передозировка вызывает тошноту, быструю утомляемость.

Побочные действия — аллергия, запор.

Отпускается без назначения врача.

• Результат ощущается практически сразу;
• Борется с раздражением;
• Нет эффекта привыкания;
• Сильно успокаивает;
• Нормализует сон;
• Идеально от усталости;
• Стабилизирует работу нервной системы;
• Натуральные компоненты в составе.

• Получается дороговато, учитывая дозировку;
• Нет эффекта накопления, заканчивается прием — возвращаются симптомы;
• Подходит только для детей старше 12 лет;
• Не подходит для диабетиков.

«Зоолофт»

Стоимость — 500 рублей (14 штук по 50 мг), 950 рублей (28 штук по 50 мг), 1250 рублей (28 штук по 100 мг).

Лекарство представлено в форме таблеток. Относится к классу СИОЗС. Подходит для лечения депрессии легкой и средней тяжести, фобий, панических расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, ПТСР.

Препарат нельзя сочетать с приемом ИМАО, применять при беременности, проблемах с печенью, недостатке веса, в детском возрасте до 6 лет.

Дозировка — в первую и последнюю недели приема — по половине таблетки (25 мг/день), далее курсом — по 1 таблетке (50 мг/день). Эффект появляется через 2-4 недели.

• Нет синдрома отмены;
• Действенное средство;
• Есть лечебный эффект, не исчезающий после отмены;
• Избавляет от фобий;
• Возникает ощущение легкости и счастья.

• Снижается либидо;
• Вызывает бессонницу;
• В первые дни приема мозг отказывается соображать;
• Ухудшается зрение;
• Влияет на гормональный фон;
• Повышается вес.

Итак, мы рассмотрели список лучших антидепрессантов 2021 года и познакомились с принципом их действия.

Однако не стоит забывать, что депрессия — это не просто биохимический процесс в мозге. Исцеление возможно только при привлечении собственных психических ресурсов и профессиональной психотерапевтической помощи.

Лишь специалист способен объективно оценить состояние психики, вычислить необходимую дозу и препарат, который избавит от эмоциональных перегрузок, уменьшит тревогу и панику. Инструкция содержит информацию, но, надо понимать, что существуют индивидуальные особенности, может возникать переносимость того или иного средства, что делает ее неактуальной.

Главная составляющая успеха в борьбе с депрессией — это неукоснительное выполнение составленной врачом программы лечения.